细心、耐心、专心护佑母婴健康——随州市曾都医院成功为凶险性前置胎盘的患者实施剖宫产手术
发布时间：
2023-09-25 10:48
来源：
曾都医院妇产科、麻醉科、重症医学科
如果说生孩子是女性一生中的一次劫难，那么“凶险型前置胎盘”可以说是“劫中之劫”。目前导致孕产妇死亡的原因，产后大出血仍稳居首位。近年来，随着人工流产和剖宫产率的增加，前置胎盘发生率明显增加，凶险型前置胎盘的发生，往往让产科医生谈“凶”色变。
近日，随州市曾都医院（武汉大学中南医院随州医院）妇产科病区接诊了一位46岁高龄产妇，该产妇于6月23日我院四维彩超检查提示：中孕，单胎存活完全型前置胎盘并胎盘植入，6月24日因阴道出血于妇产科住院保胎治疗，7月1日好转出院，一周后，病人因再次阴道出血来院保胎治疗，一个月后无明显腹痛及阴道流血流水。孕33周来院待产，门诊以“孕6产3孕33+3周头位待产“完全型前置胎盘并胎盘植入”，收入院。
入院后，妇产科副主任裴艳对她做了细心的检查、耐心的服务、正确疏导的安慰，给了孕妇和家人极大的信心。拟定35周进行剖宫产手术，为了尽可能保障母婴安全，应对术中可能出现的危急情况，医院妇产科、麻醉科、新生儿科等科室进行了术前讨论，制定完整的应急预案，以确保产妇与新生儿的安全。手术当天由武汉大学中南医院产科主任李家福教授和曾都医院妇产科副主任裴艳共同主刀行剖宫产手术，随着新生儿一声响亮的啼哭，宝宝顺利出生，然而，妈妈的危险还没有结束，新生儿娩出后，子宫出血如水管喷涌而出，主刀医生迅速用止血带环扎子宫下段，见胎盘广泛穿透性植入子宫肌层，完全覆盖宫颈内口，前壁植入达膀胱肌层，胎盘位置低，广泛穿透性植入，考虑出血多可能危及生命，建议产妇切除子宫，术中与家属沟通同意切除子宫。患者术中出血约5200ml，立即转入重症医学科术后观察治疗，当晚院长项辉，党委副书记、副院长、重症医学科主任王小林值守科室，时刻关注患者病情变化，不断动态调整治疗方案。经过2天的后续观察与持续针对治疗，产妇和新生儿生命体征一切平稳。
回顾整个诊疗过程，该孕妇能够成功的手术、母子平安并且身体顺利恢复，一是得益于曾都医院与武汉大学中南医院紧密医联体建立后各学科快速发展。二是多学科的联合救治是保障其生命安全的最强防线，集全院力量保障病人安全。三是全体医务人员的细心、耐心及专心让患者的治疗得到更进一步保障。
凶险型前置胎盘是指剖宫产术后,再次妊娠时其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘。受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤,凶险型前置胎盘的“种子”恰巧种在了瘢痕处，而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，种子为了得到充分的血供，根部便拼命向子宫肌层生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫，侵犯膀胱及肠管等脏器，剖宫产时常发生大出血，危及产妇生命，故称之为“凶险型前置胎盘”。在为这类病人剖宫产时出血量一般4000-6000ml，最多可达10000ml以上，所以很多时候为保住产妇生命，常常需要切除子宫。
