医保服务
医疗保险患者住院管理要求
1、医保卡、医保本齐全,与本人相符。
2、严格执行患者入、出院标准,杜绝降低入院标准住院和过度治疗现象,禁止挂床住院。
3、严格执行首诊医师负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合规收费。
4、病人住院期间,上午八点到十一点半必须在病房接受治疗或休养。
5、使用目录外药品、诊疗项目、材料必须征得患者或家属同意,并填写《自费项目患者知情同意书》,患者或家属签字后方可使用。
医保患者住院期间注意事项
● 基本医疗保险患者住院治疗期间需申报的项目
1000元以上的内置材料、进口材料、大型检查、贵重药品、特殊治疗等,医生需填写相应的申报单申报到医保办后方可使用(急诊、抢救可先使用, 24小时内补报),再由分管院长签字后申报到医保经办部门审批(进口材料需网上申报到医保经办机构审批)。
● 基本医疗保险患者在住院期间的诊疗规定
严格执行《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》,按照卫生等有关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南、药物临床应用指导原则和抗菌药物临床应用管理有关规定等因病施治,合理用药。
●基本医疗保险患者临床用药九大原则
1、先甲类后乙类原则;2、先口服后注射原则;3、先常释后缓释原则;4、同种选低原则;5、同类不叠加原则;6、告知原则;7、中药注射剂原则上只能使用一种的原则;8、严格执行抗生素的使用原则;9、禁用非治疗性辅助药品原则。
●人免疫球蛋白、人血白蛋白的使用范围
人免疫球蛋白限白血病化疗和儿童重度病毒感染时使用。
人血白蛋白限恶性肿瘤晚期、重症肝硬化等出现低蛋白血症时使用。
● 基本医疗保险患者使用抗生素的原则
1、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等规定。
2、抗生素的使用必须是疗效肯定、安全、方便、价格相对较低的品种。
3、非感染疾病和单纯病毒感染疾病不使用抗生素。
4、不准三种以上的抗生素联用,包括片剂和针剂联用。
5、限制使用的抗生素必须按限制类使用,并有临床表现和辅助检查资料记录及细菌培养加药敏试验结果。
6、抗生素不得拮抗联用和毒性叠加联用。
7、预防感染要使用针对性强的药物。
8、根据感染严重程度、病原菌种类及药敏试验结果选用无肾毒或低肾毒抗菌药物。非重症感染性疾病要选择价格低廉的抗生素。
●基本医疗保险患者出院带药规定
1、出院患者只能带与疾病治疗相关的口服药,不允许带针剂。
2、带药量一般不超过7天,长期慢性病不超过15天的药量。